2月27日，我市又有3名新冠肺炎患者治愈出院，其中包括2月11日經(jīng)赤峰市腫瘤醫(yī)院(赤峰學院第二附屬醫(yī)院)確診的患者張女士。而這位新冠肺炎患者為何能被及時攔住并隔離?正是得益于該院“四道防線”的嚴防死守。那么，這“四道防線”具體是什么呢?記者來到赤峰市腫瘤醫(yī)院(赤峰學院第二附屬醫(yī)院)進行了探訪和揭秘。

預檢分診：守門把牢“頭道關”

　　走進赤峰市腫瘤醫(yī)院(赤峰學院第二附屬醫(yī)院)的門診綜合樓入口處，“預檢分診”幾個字顯得格外醒目，身著隔離衣的護士就像站崗的哨兵，又像是“守門員”，把守著醫(yī)院的第一道關口。所有來院就診的患者、家屬都需要在這里進行體溫檢測，同時醫(yī)護人員將對其進行流行病學史、癥狀和體征等情況的調(diào)查詢問。

　　“您14天內(nèi)去過外地嗎?”“您近期接觸過外地人嗎?”“最近有發(fā)熱等癥狀嗎?”在這道關口，醫(yī)護人員耐心詢問，細心登記?！霸O置預檢分診這第一道防線，能使疑似新型冠狀病毒肺炎患者在第一時間被篩查出來，及時進行隔離診斷和治療，也是防止其他患者、陪護及工作人員被傳染的有效手段。”預防保健科主任楊君華說。對于初步篩查出來的可疑患者，預檢分診人員會電話通知發(fā)熱門診做好接診準備，并通過發(fā)熱門診患者通道專人引導至發(fā)熱門診進行下一步鑒別診斷，從而做到準確分診、快速分流，確?！霸绨l(fā)現(xiàn)，早報告，早隔離，早治療”。而對于那些排除可疑的患者，再引導其到相應普通科室就診。

隔離病房醫(yī)護人員筑牢防線

　　預檢分診是防控疫情的重要保障手段。為了確保不漏一人，赤峰市腫瘤醫(yī)院(赤峰學院第二附屬醫(yī)院)實行封閉式管理，并設立了三條通道，即員工通道、住院患者陪護通道、門急診患者通道，預檢分診實行24小時值班制度。

　　為了防止人員密集和交叉感染，醫(yī)院還出臺了一些便民舉措。包括合理布局S形通道，購進門框式紅外線體溫檢測儀，增設收費、掛號窗口，增加工作人員等避免人流擁堵。

　　由于天氣很冷，而門口也是風口，一個班次下來，預檢分診處的值班醫(yī)護人員常常是凍得手腳冰涼，但他們卻依然堅守崗位。因為他們深知漏掉一個發(fā)熱病人，會存在多大的潛在風險。下班后，他們通過微信群相互交流各自工作中遇到的新情況，或分享突發(fā)事件的處理方法等。在抗擊疫情的特殊時期，雖然辛苦，他們卻享受著作為安全“守門員”的那份職責與驕傲。

發(fā)熱門診：挑大梁當好“排雷兵”

　　如果說預檢分診處是首道防線，那么，發(fā)熱門診分診則是疫情防控的重要陣地，與門診急診構(gòu)成了新冠肺炎疫情防控的第二道防線。在赤峰市腫瘤醫(yī)院(赤峰學院第二附屬醫(yī)院)，對門診急診、發(fā)熱門診的患者，各科室接診醫(yī)生均執(zhí)行首診負責制，需全面掌握新冠肺炎診療規(guī)范，按照最新版診療規(guī)范進一步篩查，并對患者再進行一次比較詳細的流行病學史調(diào)查和進一步檢查甄別。對于發(fā)熱患者，通過發(fā)熱門診通道，由預檢分診人員引導至發(fā)熱門診進行血常規(guī)、肺CT等初步檢測。如果為普通發(fā)熱則分診到發(fā)熱留觀病房，排查完畢再轉(zhuǎn)至相關科室進行治療。如果為疑似新冠肺炎患者，則由醫(yī)院專家組進行會診后，再進行兩次核酸檢測，等待檢測結(jié)果后做進一步治療。

發(fā)熱門診對患者進一步鑒別診斷

　　在這個流程中，發(fā)熱門診建立了標準化防護流程和消毒規(guī)范。發(fā)熱患者要求留在留觀室時，由發(fā)熱門診護士幫助病人掛號、取樣送檢等，避免與其他診區(qū)患者造成交叉感染?；颊咦鯟T檢查時，也通過指定路線到CT室，然后由護士幫忙取結(jié)果。

　　疫情期間，很多人“談熱色變”。很多發(fā)熱患者面臨著很大的心理壓力。醫(yī)護人員就要對其進行心理輔導，進行科學的疫情防控宣傳，緩解他們的焦慮情緒。對此，發(fā)熱門診開通了“24小時心理咨詢熱線”，及時對患者進行心理輔導。對于隔離病房中的患者，為了解他們的治療效果和生活所需，護士長與每位留觀患者都加了微信，隨時了解他們的生活所需和心理狀態(tài)等。

　　“發(fā)熱門診需要時刻保持戰(zhàn)斗狀態(tài)，醫(yī)生每天必須對發(fā)熱患者進行詳細診斷，要利用好留觀病房，24小時跟蹤重點發(fā)熱患者，確保不漏檢任何一名可疑患者?！卑l(fā)熱門診主任楊麗春說。“是否需要送標本或陪患者去檢查?這個患者會轉(zhuǎn)往普通門診還是隔離觀察?隔離病房準備好了嗎?防護物品都到位了嗎?”發(fā)熱門診的護士們也時刻準備進入工作狀態(tài)。

　　作為抗“疫”的前沿陣地，赤峰市腫瘤醫(yī)院(赤峰學院第二附屬醫(yī)院)第一時間制定防控方案以及發(fā)熱病人接診制度和預案。為了杜絕疫情擴散和確保病人得到及時救治，醫(yī)院組織專家建立了疾病診斷篩查流程，規(guī)范了一線醫(yī)護接診患者的標準流程。為了提高發(fā)熱門診整體應戰(zhàn)能力和應對水平，醫(yī)院從各科室抽調(diào)精兵強將充實到發(fā)熱門診，醫(yī)務科、護理部感控科牽頭對醫(yī)護人員進行診療規(guī)范及醫(yī)務人員防護等相關技能培訓。多管齊下，科學管理，減少感染風險，讓患者得到準確的診斷及有效的分診和分流。

全面篩檢：擰緊普通病區(qū)“安全閥”

　　除了門診患者外，醫(yī)院還有很多住院患者。那么對于住院患者如何進行疫情排查和防護?對此，赤峰市腫瘤醫(yī)院出招兒在普通病區(qū)筑起了疫情防控的又一道防線。

　　醫(yī)務科主任吳艷萍介紹，首先對所有住院患者都進行了全面篩查，以此確保普通病區(qū)的安全。同時，各個科室都建立了應急隔離病房，以便進一步排查發(fā)熱患者，避免交叉感染。對于原有住院患者都要進行血液、肺CT等篩查，同時做流行病學史調(diào)查。對于住院患者治療期間有發(fā)熱癥狀的，需要轉(zhuǎn)至科室應急隔離病房，然后組織醫(yī)院專家組對患者進行會診，對具備疑似病例診斷標準的患者做核酸檢測。新入院的患者必須在門診進行血常規(guī)和胸部影像學(胸部CT)檢查后才能辦理入院，急危重患者先搶救后盡快完成相關檢查，進行新冠肺炎篩查，并簽署“流行病學調(diào)查承諾書”。另外，針對一些患者有轉(zhuǎn)診的需求，則需要經(jīng)市內(nèi)專家會診后作出轉(zhuǎn)診決定，根據(jù)其具體情況決定是否同意其轉(zhuǎn)出。

嚴格陪護制度：增設“安全防線”

　　“一患一陪護、憑證陪護、24小時門禁管理……”疫情防控期間，赤峰市腫瘤醫(yī)院(赤峰學院第二附屬醫(yī)院)采取多種舉措對住院患者以及探視陪護人員加強管理，筑牢第四道安全防線。首先第一時間建章立制，制定并發(fā)放住院患者(陪護人員)告知書，修訂患者就診流程、路線等;實行“一患者一陪護”制度，為陪護人員發(fā)陪護證;要求家屬和就醫(yī)患者全程佩戴口罩，每個樓層實施24小時門禁管理，所有進入科室的患者或者家屬首先進行體溫篩查;對首次進入病區(qū)的患者和陪護人員進行流行病學史的詢問和登記，做好入院告知。

醫(yī)護人員在員工通道接受體溫檢測

　　“在病房充足情況下，我們將根據(jù)患者需求盡量提供單間，減少患者內(nèi)心的擔憂和舒適度?！?span id="042aeo4" class="Key_Box" onmouseover="pop_upLayerByUrl_Load(this,'/PartialView/_BaseDepartment/_AjaxGet/44')" onmouseout="pop_upLayerByUrl_Hide(this)">護理部主任劉淑玲說，護理人員還通過不同形式向患者及家屬宣傳新型冠狀病毒的科學防護知識，增強自我防護意識。如少外出、不聚集，注意戴口罩、講衛(wèi)生，一旦出現(xiàn)疑似癥狀及時報告、主動接受隔離、全力配合治療等常識。

　　為了守住這道安全防線，很多護士都放棄了假期，從正月初二上班到現(xiàn)在沒有休息。非常時期，發(fā)熱門診、病房里負責衛(wèi)生的護理員人手不足，科室護士們毫無怨言身兼多職，除了完成患者的輸液治療外，要對病區(qū)24小時門禁管理、對陪護人員進行流調(diào)，幫患者掛號交費取藥，抽血送標本，陪患者做檢查，還要搞衛(wèi)生，尤其是在發(fā)熱病房有疑似患者隔離期間，幫患者送飯送水，購置日常生活用品，為患者做心理調(diào)節(jié)。這些護士們大都是90后，疫情沒有讓她們畏懼退縮，展示了白衣天使的擔當精神!

打好“保衛(wèi)戰(zhàn)”確保“零感染”

　　如果說通過織密筑牢“四道防線”來確保打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)，那么感染防控猶如一場“保衛(wèi)戰(zhàn)”貫穿于疫情防控始終。疫情發(fā)生以來，赤峰市腫瘤醫(yī)院(赤峰學院第二附屬醫(yī)院)高度重視感染防控工作，通過合理優(yōu)化診療流程、改造發(fā)熱門診病房布局、開展全員防控知識培訓、規(guī)范不同區(qū)域醫(yī)務人員防護、消毒及醫(yī)療廢物處理等多方面防控舉措，確保新冠肺炎患者零漏診、醫(yī)務人員零感染。

　　在個人防護方面，要求預檢分診、發(fā)熱門診、隔離病房、普通門診及普通病房嚴格按照防控指南，分級防護標準，做好個人防護。尤其是在防護用品緊缺的情況下，合理分配物資，既保障防疫一線的防護需求，又不浪費防護物資。

流行病學史、癥狀和體征調(diào)查

　　在防護環(huán)境方面，發(fā)熱門診、分診點、門急診診療區(qū)域都按照要求定時清潔消毒，患者轉(zhuǎn)出后對環(huán)境進行終末消毒處理。對于疑似患者或確診患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，醫(yī)院也都嚴格按照有關規(guī)定，進行規(guī)范處置。

　　疫情防控的關鍵是醫(yī)務人員對防控知識的知曉和制度的落實。從1月17日開始，醫(yī)院多次開展線上線下防控知識業(yè)務培訓，讓更多的人樹立起自我防控意識?！芭嘤栔?，將工作中可能出現(xiàn)的情況或困難做提前預想并提出應對舉措，工作中一旦出現(xiàn)緊急情況，醫(yī)護人員就能從容應對?！?span id="qy4qosu" class="Key_Box" onmouseover="pop_upLayerByUrl_Load(this,'/PartialView/_BaseDepartment/_AjaxGet/45')" onmouseout="pop_upLayerByUrl_Hide(this)">感染控制科主任閆志會說。

　　新冠肺炎患者零漏診、發(fā)熱留觀患者陸續(xù)解除隔離、醫(yī)務人員零感染……赤峰市腫瘤醫(yī)院(赤峰學院第二附屬醫(yī)院)以實際行動扛起“為人民群眾筑起疫情防控安全線”的使命擔當。